天冷回診增 乾癬藥納健保 病患年省51萬

皮膚紅癢裂開「恩博」治療半年 8成好一半

2009年11月15日蘋果日報

【甯瑋瑜╱台北報導】國內乾癬病患高達11萬人，病人多是求學、就業的青壯年。部分患者病情較重，或對傳統療法如照光治療、口服藥療效不佳，導致皮膚紅腫、增厚、脫屑且奇癢無比，不僅影響生活品質，甚至因此衝擊人際關係和工作。健保本月起給付生物製劑「恩博」（Enbrel）治療中重度乾癬，患者每年可省51萬元藥費，但須經健保局事前審查。

台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳說，乾癬是表皮增生太快的皮膚發炎疾病，不會傳染。通常因壓力、情緒波動，賀爾蒙因素、天冷、感冒或外傷而誘發、惡化，「3分之2患者在夏天會改善，但最近天氣變冷，不少病患症狀惡化而回診。除表皮紅、乾、癢，甚至會裂開。」

表皮1.5天分裂1次

蔡呈芳說，一般人表皮每13天分裂一次，乾癬患者卻是每1.5天分裂一次，急速增生脫落，造成頭皮、手肘、膝蓋、臉部等皮膚出現紅斑、丘疹、斑塊，部分有皮屑脫落。儘管不會傳染，但很多患者擔心被另眼相看，平時穿長袖、長褲，不敢去游泳，有些須與人面對面接觸的專櫃小姐、空姐、業務，甚至因此辭職。

目前治療乾癬傳統療法有照光治療與口服藥等，但部分患者療效不佳。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，乾癬是皮膚不正常發炎的疾病，生物製劑恩博可抑制發炎反應。蔡呈芳解釋，生物製劑是注射型藥物。恩博每周注射2次，治療乾癬半年，6成患者的病灶改善7成5，8成患者可改善5成。

可能引起肺結核

蔡呈芳說，恩博會抑制免疫功能，國內外臨床最常見副作用是肺結核，用藥前需審慎評估，用藥期間須追蹤檢查。

乾癬小檔案

類型：特殊皮膚發炎疾病，不會傳染；俗稱牛皮癬、銀屑病

症狀：

˙皮膚斑點、丘疹，病灶包括乾、癢、刺痛、些微出血

˙7％合併關節炎

誘發原因：遺傳、內分泌、藥物感染、情緒、外傷、氣溫

注意事項：

˙避免感染、外傷

˙找信賴醫師規律、耐心診治

˙洗澡避免過熱、過久

˙避免情緒過度起伏，放鬆心情

資料來源：蔡呈芳醫師、黃毓惠醫師